医院解读“号贩子”猖狂

记者从市儿童医院了解到，该院核定床位521张，门诊设计日接待能力2000人次，但目前门诊量已经达到日均4500-5000人次，*高峰时日门诊量突破了6000人次，急诊每天接诊也达到700-900人次。这个时期的患儿大都是内科系统疾病，所以内科工作量*大，门诊量每天都在1500-2000人次。住院部早就得加床收*患儿，前几天因为需要住院*疗的患儿太多，该院把能抽调的病床都搬到了住院部，不得不临时买了20张病床应急。

不仅是市儿童医院，面对今年格外多的患儿，天津各综合医院儿科，以及社会资本开办的儿童医院都处于就诊高峰。目前，医大总医院儿科日均门诊量达到600人次，一中心医院儿科日均门诊量达到300人次，北辰医院儿科日均门诊量达到350人次，天津新世纪儿童医院日均门诊量达到130人次，天津美中宜和医院儿科日门诊量达到40余人次。

院方梳理看病难现象原因

原因1

家长的不合理就医习惯

儿童医院副院长常诚介绍说，每年12月下旬到转年2月下旬，是儿童呼吸道感染和腹泻的高发期，每到这个时候儿童医院都会迎来患儿就诊高峰。去年末到今年年初，由于天气等原因，就诊患儿数量比往年更多。

患儿集中到儿童医院就诊，除了这里是儿童专科医院的原因，也与很多家长不合理的就医习惯有关。在前来就诊的患儿中，有不少在基层医院或者综合医院儿科都能得到有效*疗，可很多家长一看孩子病了就直奔儿童医院。此外，有的家长在孩子患病时表现得过度焦虑，一次*疗后发现孩子不退热而反复就诊，无形中更加重了看病难。

儿童医院急诊科负责人对记者说，现在急诊科一共有16**生、63名护士，按照现在的就诊量来说人手缺编了一倍。所以大家只能是全年无休，自己孩子病了都不敢请假，有一次一位大夫发烧到39℃坚持不了想休息，硬是让她又坚持了3个小时才找到人手顶替。

拿夜班来说，一位大夫一晚上得看100多个孩子，真的是坐在那里一动不能动，一口水也不敢喝。因为大夫根本不可能去上厕所，你要是跟家长说等会儿我去上个厕所，家长要不就说：“看完我孩子再去，”要不就说：“大夫还上厕所。”家长的焦急心情医护人员都能理解，但理解应该是相互的，医生、护士也是人，希望家长们也能多少理解一些医务人员的辛苦。

原因2

压力大，儿科医疗资源短缺

针对内科就诊高峰，儿童医院一直在想方设法**内科接诊能力。但全院一共就159名内科医生，除去在外进修以及执行下乡帮扶、**援甘等任务的23**生，目前在岗的内科医生就只有136人。这136**生分成早、中、夜、休4个班，每班*多也就30几**生，他们既不能耽误300多名内科住院患儿的*疗，还得**门急诊孩子们看病，门诊中班下凌晨一两点已经成了家常便饭。

由于长期超负荷工作，很多医护人员都是带病坚持工作，有的医生已经被累成了重症肺炎。现在该院已经集全院之力支援内科，住院部的医生每天中午不能休息都得到门诊出诊，医务科会根据门急诊就诊患儿情况临时增派出诊医师，还实施了门诊医师出勤管理、请假管理、投诉管理、接诊量管理等一系列措施，尽可能减少患者等候时间。

常诚介绍说，由于收入少、压力大，很多医学院校的毕业生都不愿意做儿科医生。现在天津**医院每年招聘基本上都要求研究生以上学历，儿童医院考虑到实际情况，在**毕业生素质和能力的前提下，专门面向国内四家拥有儿科专业本科教育的医科大学招收本科毕业生，可即便这样也难以招上人来。

新毕业生不愿意干儿科，内部挖潜一样存在困难。之前曾经有一个医生被院里定为重点培养对象，专门送到加拿大进修了3年，回国后安排她到急诊锻炼1年，没想到刚半年这个医生就支持不住了，高强度的工作状态使她的身体和精神都出现了问题，*终选择了辞职不再当儿科医生。

缓解看病难得破俩短板

常诚介绍说，真正解决老百姓看病难的问题，需要从根本上打破两个短板：

第一，解决医疗体制的短板，加大对社会资本及社区医院政策的倾斜，一枝独秀不是春，应该让更多的医院参与公平竞争，充实软硬件水平，达到均衡发展。

第二，解决医院内部体制的短板，应尽早建立全市市级医院、区县级医院和社区卫生服务中心(乡镇街卫生院)三级儿童急救体系，将真正的重症患儿通过绿色通道及时转运到市级医院，与儿科普通急诊患儿区分开来，优先救*急、重症患儿，提高*疗效果。

记者从市卫生局了解到，儿童医疗资源总量不足是造成现在儿童看病难的根本原因。现在天津只有市儿童医院一家市级**儿童医院，2012年儿童医院承担了全市儿科46%左右的门诊量，住院床位占到全市儿科床位的45%。目前天津每千名儿童只有0.6名儿科医生，由于儿科相对其他科室工作强度大、风险高、收入低，导致儿科人才发展受到限制。另外，由于近年来天津儿科知名度的不断提高，越来越多周边地区患儿来津就医，也使本就稀缺的儿科医疗资源更加紧张。

为此，天津采取了一系列的措施提升儿科应诊能力，包括**综合医院儿科设置，要求二级以上公立医院儿科门、急诊**每天24小时应诊，儿科床位不得少于医院床位编制数的2%。与此同时，还通过卫生资源调整扩充儿科医疗资源，并鼓励和引导社会资本举办儿童专科门诊。

今后，天津将进一步加大综合医院儿科建设力度，加快儿科专业医护人才引进和培养步伐，并对儿科医护人员在收入分配上给予政策倾斜，使综合医院儿科诊疗力量得到切实加强，分流扎堆到儿童专科医院和诊疗中心就诊的患儿数量，减小这些医院就诊压力，使患儿就医条件得到改善。目前，市卫生局正在做进一步的调研，预计天津未来20年人口状况，规划合理的儿科床位、医生护士比等儿童医疗服务资源。

儿科医生数量短缺，患儿就诊高峰期号源需求量大，使得儿科医疗市场供需失衡。这一长期存在的矛盾给了“号贩子”可乘之机，他们利用各种手段倒卖专家号赚取昧心钱，使儿童看病难上加难。