津成年居民近两成患精神障碍

10月10日是第23个世界精神卫生日。天津*新一次精神卫生流行病学调查显示，随着社会竞争压力增大，居民不良心理发生率攀升——天津18岁以上居民中各类精神障碍总现患率高达16.96%，可由于精神障碍仍然受到强烈歧视，仅有6%的患者曾到精神卫生专科机构就诊。心境低落、思维迟缓、意志活动减退，这些看似只是心情不好的表现，其实已经将你拖入心境障碍等心理问题。

调查

60岁以上老人1/5患精神障碍

天津*新一次精神卫生流行病学调查结果显示，18岁以上居民中各类精神障碍总现患率为16.96%，其中男性精神障碍现患率19.53%，高出女性的15.2%。男性居民中物质使用成瘾、精神发育迟滞的患病率高于女性;女性居民中罹患心境障碍、焦虑障碍、适应障碍和**意念的比例明显高于男性。60岁以上老年人精神障碍现患率高达21.31%，明显高于中年人群(45岁至60 岁)的18.09%和青年人群(18至45岁)的12.72%，老年组*常见的精神障碍是心境障碍和痴呆。中年组中精神病性障碍、心境障碍和焦虑障碍患病率明显高于其他两组。青年组以精神发育迟滞和物质使用成瘾患病高为特点。此外，六种严重精神障碍(精神**症、双相障碍、偏执性精神病、**情感障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞)的患病率为1.89%，由此推算，天津现有严重精神疾病患者约21万人。

案例

“白领”压力大易诱发心境障碍

市安定医院副院长田红军介绍，在所有心理性疾病中，心境障碍是患病率*高的现代心理问题，它以情感或心境改变为主要特征，包括抑郁、狂躁等心理问题，其出现原因与现代人工作压力增大，调节感情能力较弱有很大关系。

36岁的外企销售经理小金(化名)从小学习出色，大学毕业后进入外企工作，从销售员做到销售经理，收入很高。但面对越来越高的销售指标，她常感到力不从心、心烦意乱。繁忙的工作导致男友与她分手，小金之后也没开始新感情。她越来越不快乐，觉得自己再这样下去会崩溃，请假休息一段时间也无好转，后来甚至想过**。之后看了心理医生，服用两周药物后，精神状态才得到调整。

田红军分析，“白领”人群的生活品质虽然比一般工薪阶层要高，但他们却承受着许多压力，决策的风险，承担的指标，这些压力是诱发心理问题的主要原因。不过，抑郁症并非白领阶层所*有，它覆盖了从儿童到老年人的全龄段人群。

现状

社会歧视让患者隐瞒病情就诊率不足6%

罹患的精神障碍对患者的生活质量影响较大，本应接受精神卫生服务，可是目前，全部现患精神障碍患者中仅有不足6%曾到专业精神卫生机构就诊，其中，中重度患者中也仅有11.7%曾到专业精神卫生机构就诊。按照现有数据推算，天津18岁以上人口(1100万)中约有186.6万人符合某种精神障碍的诊断，其中重度患者占28万(15%)，在这些患者中仅有11.7%的人曾去精神卫生专科机构就诊。

田红军分析，精神障碍*疗率低潜藏着三方面原因。*先，精神障碍仍然受到很强烈的社会歧视。调查发现，52%的调查对象认为一旦某人患了精神病，人们就不会把他的意见当真;46%的调查对象不愿意与精神病人交往;40%的调查对象认为精神障碍患者不值得信任;68%的人认为到精神病院看病是个人失败的标志;近55%的调查对象认为尽管疾病已经康复也不应该雇佣患过精神病的人。由于偏见和歧视的存在，严重精神障碍患者的人格得不到尊重，其病态行为往往被认定为非道德行为而受到歧视和谴责，迫于社会压力，相当比例的患者或家属不愿意去精神专科就诊，有意无意地隐瞒病情或否认症状。

其次，市民对精神卫生知识知晓率仍然不足。有的人认为精神障碍是因为受到了精神刺激;有人认为精神障碍无法预防;有人认为精神疾病是无法*疗的;还有人不知道中老年人容易患精神障碍。对精神病*疗不了解或不信任，令很多患者宁可到综合医院乱投医，也不愿意到精神卫生专科就诊。田副院长介绍，曾经一位50多岁的女患者，感觉自己颈椎和腰椎发热发麻，跑遍了各大综合医院的神经内科和疼痛科，却怎样也无法查出病因，其实她患上了心理疾病，导致身体内分泌紊乱，稍微的触碰都会引发疼痛感。

*后，天津精神卫生服务资源分布不均衡。全市每万人口的精神科床位数、精神科医护人员虽然均高于全国平均水平，但主要集中在市级专科医疗机构中，部分区县无精神卫生服务资源，导致了精神卫生服务的可及性和可得性不均衡，也间接影响了患者的就诊*疗率。

应对

建立精神卫生管理服务体系医生下社区随访

为加强精神障碍患者的保障机制，天津建立精神卫生管理服务体系，目前已初步建立市、区(县)两级精神卫生中心，以承担天津精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训工作，全市各级精神卫生中心共有专兼职工作人员118人，其中精神专科医生53人。同时加强基层医疗卫生机构精神卫生防*队伍能力建设，对全市237家基层医疗卫生机构的精防医生开展精神卫生工作培训千余人。

另一方面，完善天津精神障碍*疗网络，通过对口支援的方式，统一组织市级精神专科医疗机构对精神卫生服务资源薄弱的区县和综合医疗机构进行人员和技术支持。截至去年年底，天津共有21家医疗机构提供精神卫生诊疗服务，其中专科医疗机构12家，具有精神科的综合医院9家，全市精神科床位数共计4710张，精神科医生584人。

此外，在基本公共卫生服务原有项目内容基础上，天津增加开展患者信息收集、精神专科医生专业指导和复诊。即由精神科医生和社区医生组成服务团队，对居家的严重精神障碍患者提供建档随访、健康体检，精神专科医生专业指导及复诊、应急处置、住院*疗减免以及患者家属健康教育等服务，目前全市共建档管理3.4万余人。对出现严重药物不良反应、肇事肇祸行为倾向等情况的在管患者，可由其家属通知主管的精神专科医生提供紧急处置。纳入项目管理的贫困且有肇事肇祸行为的患者可享受每年*多2000元的住院*疗经费减免。